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老年性阴道炎的雌激素治疗

一、背景：那些被“沉默”忽略的阴道“小情绪”

清晨的妇科门诊里，总能遇到攥着病历本、脸涨得通红的阿姨——她们坐在诊室门口的长椅上，时不时用纸巾蹭蹭眼角，或是悄悄拽拽我的白大褂：“医生，我下面痒得夜里睡不着，还有点疼……可我不好意思跟儿女说，也不敢随便买药涂。”

这不是个别现象。当女性走过“menopause”（绝经）这道“生理门槛”，身体里的雌激素就像断了线的风筝，一点点往下落。而阴道，这个曾经被雌激素“滋养”了几十年的器官，最先感受到“养分流失”的痛苦：原本粉嫩、有弹性的阴道黏膜开始萎缩，就像失去水分的玫瑰花瓣，慢慢变得干薄、脆弱；黏膜上的糖原减少了，靠糖原“吃饭”的乳酸杆菌也跟着减少——要知道，乳酸杆菌可是阴道里的“保护神”，能把阴道环境维持在酸性（pH值3.8-4.4），不让坏细菌趁虚而入。

没有了雌激素的“撑腰”，阴道的防御城墙垮了：pH值升到5.0以上，坏细菌（比如加德纳菌、大肠杆菌）开始“占地盘”；黏膜变薄后，哪怕是轻微的摩擦（比如穿紧身裤、性生活）都能让它受伤，出现充血、溃疡；于是，瘙痒、干涩、疼痛、白带增多（有时候是淡黄色的，甚至带点血）这些症状就缠上了身——这就是老年性阴道炎，医学上也叫“萎缩性阴道炎”。

它不是“脏”或“不检点”的代名词，只是身体衰老带来的“生理小故障”。就像人老了会腰酸背痛、皮肤长皱纹一样，阴道也会“老”——可很多