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重症颅脑损伤瞳孔观察护理查房

一、前言

在神经外科病房的走廊里，总能看到护士们抱着病历夹凑在患者床头，指尖捏着小巧的手电筒，目光紧紧锁住患者的瞳孔——这是我们每天最常规却最神圣的工作。重症颅脑损伤作为神经外科“急中之急”，兼具高病死率（约30%-50%）、高致残率（约40%）的特点，而瞳孔的变化，就是大脑向我们发出的“求救密码”。我至今记得几年前的夜班：患者李某因硬膜外血肿入院，凌晨3点我发现他左侧瞳孔突然从3mm散大到5mm，对光反射消失，立刻通知医生行开颅手术，最终挽救了他的生命。那次经历让我深刻明白：瞳孔观察不是“技术活”，而是“生命活”——每一次精准的记录、每一次及时的汇报，都可能成为患者的“救命稻草”。

今天，我们围绕“重症颅脑损伤患者的瞳孔观察与护理”展开查房，目的就是把这门“看瞳孔的学问”讲深、讲透：既要教会大家“怎么看瞳孔”，更要让大家明白“为什么看”“看到异常怎么办”。希望通过这次查房，让每一位护理同仁都能练就“火眼金睛”，在临床中精准捕捉瞳孔的每一丝变化，为患者筑牢生命防线。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者姓名：张某性别：男年龄：45岁婚姻状况：已婚职业：货车司机

入院时间：某年xx月xx日入院科室：神经外科重症监护室（NICU）

（二）发病与入院情况

患者于入院前2小时驾驶货车与小轿车相撞，头部撞击方向盘，当即出现剧烈头痛、头晕，随后意识逐渐模糊