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儿童川崎病冠状动脉病变随访管理指南（2024年）

一、总则

1.1制定目的

为规范儿童川崎病冠状动脉病变的随访管理，提高早期识别、精准评估与干预水平，降低心血管事件发生率，改善患儿长期预后，特制定本指南。

1.2制定依据

本指南依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《儿科疾病诊疗规范（2022版）》《川崎病诊断与治疗专家共识（2023）》及国际川崎病心血管后遗症管理最新循证证据制定。

1.3适用范围

本指南适用于0～18岁川崎病急性期后出现冠状动脉病变患儿的随访管理，涵盖各级医疗机构儿科、心血管科、影像科、康复科及相关专业人员。

1.4工作原则

早期干预：急性期后2周内启动系统随访。

分级管理：根据冠状动脉病变程度实施Ⅰ～Ⅳ级风险分层。

多学科协作：儿科、心血管、影像、营养、心理、康复联合。

个体化方案：结合年龄、病变特点、家族史、生长发育状态制定。

全程追踪：建立电子随访档案，实现数据互联互通，直至成年过渡。

二、术语与定义

2.1川崎病冠状动脉病变（KD-CAL）

指川崎病急性期及亚急性期出现的冠状动脉扩张、动脉瘤形成、狭窄、闭塞或钙化等器质性改变，持续≥6周仍异常者。

2.2冠状动脉瘤（CAA）

冠状动脉局部内径扩张≥1.5倍邻近正常段，按最大内径分为：

小型：＜5mm

中型：5～8mm

巨大：＞8mm

2.3风险分层

依据超声心动图、CTA、MR