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慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊疗指南（2026新版）

本指南以2026版慢阻肺全球倡议（GOLD2026）核心更新为主体，结合国内慢阻肺临床诊疗规范整合修订，聚焦疾病早期识别、精准分层、个体化治疗、急性加重管理及长期综合防控，重点更新风险分层、药物治疗、疫苗接种、数字技术应用等核心内容，适配各级医疗机构临床规范化诊疗需求。

一、疾病定义与核心特征

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）是一种**异质性、可防治的慢性肺部疾病**，核心特征为持续性、进行性不完全可逆气流受限，伴随慢性呼吸道症状（呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、反复急性加重），由气道异常（支气管炎、细支气管炎）和/或肺泡结构破坏（肺气肿）导致，严重影响患者运动能力与生活质量，可累及全身多系统。

疾病发病源于基因、环境暴露、全生命周期事件的相互作用，吸烟、室内外空气污染是主要诱因，同时肺发育异常、肺衰老加速、遗传因素、反复呼吸道感染等均会推动疾病发生发展，且疾病可始发于生命早期，覆盖年轻人群与老年人群。

二、危险因素与预防原则

（一）主要危险因素

1.吸烟：包括主动吸烟、二手烟、三手烟暴露，是全球慢阻肺首要危险因素；2.环境暴露：室内生物燃料燃烧、室外雾霾、粉尘、有毒气体职业暴露；3.宿主因素：幼年肺发育不良、反复下呼吸道感染、家族遗传史、气道高反应性；4.合并基础疾病：哮喘、肺结核、慢性支气管炎等。

（二）一级预防核