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中国老年肺炎诊疗指南（2025版）

随着我国人口老龄化进程的加速，老年肺炎已成为威胁老年人健康与生命的主要疾病之一。相较于年轻患者，老年肺炎在病因学、临床表现、诊断策略及治疗管理上具有显著的独特性与复杂性。为了规范临床诊疗行为，提高老年肺炎的治愈率，降低病死率，特制定本指南。本指南基于最新的循证医学证据，结合我国临床实践特点，旨在为各级医疗机构医师提供具有可操作性的诊疗建议。

一、流行病学与定义

老年肺炎通常是指65岁及以上人群罹患的肺实质（包括肺泡壁和肺泡腔）炎症。从流行病学角度看，老年肺炎是老年人感染性疾病的首位死因。流行病学数据显示，65岁以上人群肺炎的发病率约为年轻人群的3倍，而85岁以上人群的发病率更是高达20倍以上。更为严峻的是，老年肺炎的病死率随年龄增长而显著上升，在社区获得性肺炎（CAP）中，65岁以上患者的住院病死率可达5%-10%，而在重症监护病房（ICU）收治的老年重症肺炎患者中，病死率可高达30%-50%。

老年肺炎的分类在临床上主要依据患病环境分为社区获得性肺炎（CAP）、医院获得性肺炎（HAP）以及医疗护理相关性肺炎（HCAP）。由于我国老龄化社会结构的特点，许多老年人长期居住在养老院或康复中心，这类环境下的肺炎在病原学分布上往往介于CAP和HAP之间，耐药菌检出率较高，因此在临床思维中需予以特别区分。

二、病因学特征

老年肺炎的病原体构成复杂，受患