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2023版重症血液净化血管通路的建立与应用中国专家共识学习与解读

目CONTENTS录02血管通路建立技术01共识背景与概述03重症血液净化应用实践04专家共识关键点解读05学习与教育策略06结论与未来方向

01共识背景与概述

重症血液净化定义与临床意义重症救治关键手段在急性肾损伤合并血流动力学不稳定、严重电解质紊乱、药物中毒等紧急情况下，连续性血液净化（CRRT）因其缓慢平稳的特点成为ICU核心治疗手段之一。多器官支持功能该技术不仅替代肾脏功能，还能通过清除炎症介质、内毒素、代谢废物等，对脓毒症、多器官功能障碍综合征（MODS）等危重症提供多器官支持，为原发病治疗争取时间窗口。多模式技术集成重症血液净化是一组通过体外循环清除血液中有害物质的技术总称，涵盖血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换等多种模式，可根据不同病理生理机制选择或组合应用。

血管通路在血液净化中的核心作用治疗效率的决定因素血管通路的质量直接影响血流量和溶质清除效率，理想的通路应保证≥200ml/min的血流量以满足高流量滤过或吸附治疗需求。并发症防控重点导管相关感染、血栓形成等通路并发症可导致治疗中断，需严格遵循无菌操作、合理选择穿刺部位（优先右侧颈内静脉）及规范化维护流程。特殊人群适配性对于凝血功能障碍患者需权衡抗凝策略与导管维护，肥胖或水肿患者需超声引导定位，儿童患者应选择更小管径的专用导管。技术操作标准化共