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多重耐药菌医院感染预防和控制制度

一、总则

1.目的

为有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障医疗全，

提高医疗质量，特制定本制度。

2.依据

依据《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》等相关法律

法规和规范性文件制定本制度。

3.适用范围

本制度适用于医院各临床科室、医技科室、门急诊、住院部、供

应室、手术室、重症医学科等所有诊疗活动涉及多重耐药菌感染预防

和控制的工作。

二、定义

多重耐药菌(MDRO)是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物

同时呈现耐药的细菌。常见的多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄

球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱B内酰胺酶

(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)、多重

耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDRPA)和多重耐药鲍曼不动杆菌

(MDR/PDRAB)等。

三、职责分工

1.医院感染管理委员会

负责制定多重耐药菌医院感染预防与控制工作的政策、制度和流

程，定期对多重耐药菌医院感染预