卫生专业技术资格考试泌尿外科学(中级321)专业知识巩固重点精析(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试泌尿外科学(中级321)专业知识巩固重点精析(2026年).docx

卫生专业技术资格考试泌尿外科学(中级321)专业知识巩固要点

第一章肾上腺疾病

1.1肾上腺解剖与生理

解剖：

左肾上腺呈新月形，右侧呈三角扇形。

肾上腺位于肾的内上方，分为皮质和髓质。

皮质由外向内分为球状带、束状带和网状带，分别分泌醛固酮、皮质醇和性激素。

髓质位于中心，分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。

生理：

醛固酮：调节体内水、电解质平衡，维持血容量和血压。

皮质醇：参与应激反应，调节糖、脂肪和蛋白质代谢。

性激素：影响性器官发育和第二性征。

1.2皮质醇增多症

病因：

Cushing综合征：肾上腺皮质腺瘤、腺癌、异位ACTH分泌综合征等。

依赖性：下丘脑-垂体疾病导致的促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌过多。

临床表现：

向心性肥胖、满月脸、水牛背、紫纹、高血压、糖耐量降低等。

青少年可表现为生长发育迟缓。

诊断：

筛选试验：24小时尿游离皮质醇、血清皮质醇水平。

定位诊断：肾上腺CT、MRI、地塞米松抑制试验等。

治疗：

手术切除肾上腺肿瘤或病变组织。

药物治疗：如美替拉宗、酮康唑等。

经皮放射治疗。

1.3肾上腺皮质醇缺乏症

病因：

肾上腺皮质功能减退症：肾上腺结核、自身免疫性肾上腺皮质萎缩等。

依赖性：下丘脑-垂体疾病导致的促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌不足。

临床表现：

抑郁、乏力、体重减轻、低血压、低血糖、皮肤黏膜苍白等。