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肿瘤患者营养支持的实施方法

一、总则

1.1编制目的

肿瘤患者由于疾病本身代谢异常及抗肿瘤治疗（手术、放疗、化疗等）的影响，常伴有营养不良或恶液质。营养不良不仅导致患者治疗耐受性下降、并发症增加、住院时间延长，还严重影响生活质量和生存期。本文档旨在规范肿瘤患者营养支持的实施流程，明确筛查、评估、干预及监测的标准，为临床医护人员提供可操作的指导依据。

1.2基本原则

肿瘤患者营养支持应遵循以下核心原则：

首选膳食与口服营养补充（ONS）：只要胃肠道存在功能或部分功能，应优先利用肠道。

肠内营养（EN）优于肠外营养（PN）：肠内营养符合生理特点，有助于维护肠黏膜屏障功能。

个体化治疗：根据患者的疾病阶段、营养状况、代谢特点及治疗目标制定个性化方案。

动静结合：在提供营养支持的同时，鼓励患者进行适当的身体活动，以促进蛋白质合成。

多学科协作：建立由医师、营养师、护士、药师等组成的营养支持小组（NST）共同管理。

二、营养筛查与评估

2.1营养风险筛查

营养筛查是营养支持的第一步，应在患者入院后24小时内完成。

筛查工具：推荐使用营养风险筛查2002（NRS2002）或营养不良通用筛查工具（MUST）。对于肿瘤患者，也可结合患者主观整体评估（PG-SGA）的简短版进行快速筛查。

筛查频率：住院患者应每周复筛；社区及门诊患者在每次就诊或治疗方案变更时进行筛查。