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心源性休克死亡预防护理查房

一、前言

心源性休克是因心脏泵血功能急剧衰竭，导致有效循环血量锐减、组织器官灌注不足的致命性综合征，其核心矛盾是“心脏泵功能崩溃→全身组织缺氧→多器官功能衰竭”的恶性循环。据临床数据显示，心源性休克的院内死亡率高达50%-70%，是急性心肌梗死、重症心肌炎等心血管疾病最凶险的并发症之一。然而，早期识别高危信号、精准的护理干预、并发症的前瞻性防控，是打破这一循环、降低死亡率的关键——护理人员作为患者病情变化的“第一观察者”，其专业素养直接决定了患者的生存概率。

本次护理查房以1例急性心肌梗死合并心源性休克患者的全程护理为例，聚焦“死亡预防”核心，梳理从病情评估到康复指导的全流程护理要点，旨在总结可复制的实践经验，提升护理团队对心源性休克的应急处理能力，最终实现“早识别、早干预、早康复”的目标。

二、病例介绍

（一）基本情况

患者张某，男性，58岁，退休教师，因“突发胸痛4小时，加重伴呼吸困难1小时”急诊入院。既往有6年冠心病史，3年前因急性前壁心肌梗死行左前降支（LAD）支架植入术，术后规律服药（阿司匹林、阿托伐他汀），但近1年自行停服氯吡格雷；否认高血压、糖尿病病史，有30年吸烟史（20支/日），偶尔饮酒。

（二）发病与入院表现

患者于晨练时突发胸骨后压榨样疼痛，伴胸闷、心悸，自行含服2片硝酸甘油无缓解；1小时后出现呼吸困难、头晕、出冷汗，家属发现其四肢