2026+AHAASA急性缺血性卒中EVT指南精要.pptxVIP

2026美国心脏学会/美国卒中学会急性缺血性卒中患者早期管理指南血管内治疗要点与解读精准诊疗，守护生命防线

目录第一章第二章第三章指南核心更新与背景患者选择标准桥接治疗原则

目录第四章第五章第六章影像学分层路径特殊人群管理证据不足领域与挑战

指南核心更新与背景1.

血管内治疗（EVT）证据基础前循环大血管闭塞的明确获益：多项随机对照试验证实，EVT对前循环近端大血管闭塞（如颈内动脉、大脑中动脉M1段）患者具有显著功能改善作用，尤其适用于发病6小时内、NIHSS评分≥6分且ASPECTS评分3-10分的患者。后循环基底动脉闭塞的扩展适应症：基于新证据，EVT对发病24小时内、NIHSS评分≥10分的基底动脉闭塞患者推荐等级提升，因其可显著降低死亡风险并改善90天功能结局。时间窗的灵活化：对于发病6-24小时的前循环患者，若符合灌注-核心错配标准（错配体积10ml且错配比1.4），EVT仍可带来获益，体现影像筛选对延长治疗窗的重要性。

ASPECTS评分分层指南明确ASPECTS3-5分的大梗死核心患者，若卒中前mRS≤1分且临床-影像错配存在，仍可能从EVT中获益，但需权衡出血转化风险。影像学核心评估技术推荐采用CTP或DWI-MRI精准量化缺血核心体积，核心区50ml但70ml的患者需个体化评估，避免过度治疗。临床-影像错配的必要性即使核心较大，若存在显著神经功能缺损（如N