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2024版中国缺血性卒中二级预防指南解读

目录

02

风险评估策略

01

引言与背景

03

非药物干预措施

04

药物预防方案

05

特殊人群管理

06

总结与实施

引言与背景

01

缺血性卒中定义与流行病学

定义与分类

缺血性卒中是由于脑局部血液循环障碍导致的神经功能缺损综合征，症状持续至少24小时或存在影像学证实的新发梗死灶，包括脑梗死、分水岭梗死等亚型。

疾病负担

卒中现患病人数达1242万（40岁以上），幸存者中75%遗留后遗症，40%重度残疾，复发率与病死率均高于全球平均水平（如轻型卒中1年复发率13.2%）。

流行病学特征

我国每年新发卒中约394万例，其中缺血性卒中占72%，40-64岁首次发病者占比超66.6%，呈现年轻化趋势；男性疾病负担高于女性，地域分布呈“北高南低”特点。

目标人群

关键策略

针对已发生缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）的患者，通过干预措施降低复发风险，改善长期预后。

包括病因分型（如大动脉粥样硬化、心源性栓塞）、风险评估（ABCD2评分等）及个体化治疗（抗血小板、降压、调脂等）。

二级预防核心概念

多学科协作

需结合神经内科、康复科、营养科等团队，强化患者教育、随访管理及并发症防控。

特殊人群管理

老年、多病共存患者需调整治疗方案，如抗凝治疗需平衡出血与血栓风险。

指南更新要点

个体化分层治疗

新增基于病因分型（如TOAST分型）和影像学