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跨境电商纠纷调解合同范本

甲方（申请人/委托方）：________________________（名称/姓名）

统一社会信用代码/身份证号码：________________________

地址：________________________________________

联系人：____________________职务：____________________

联系电话：____________________电子邮箱：____________________

乙方（被申请人/相对方）：________________________（名称/姓名）

统一社会信用代码/身份证号码：________________________

地址：________________________________________

联系人：____________________职务：____________________

联系电话：____________________电子邮箱：____________________

丙方（调解机构）：________________________

地址：________________________________________

联系人：____________________职