肠梗阻患者健康管理服务规范.docx

肠梗阻患者健康管理服务规范

一、服务对象与职责划分

（一）服务对象

涵盖所有经临床确诊的急性/慢性肠梗阻患者，包括粘连性、肿瘤性、粪石性、动力性、血运性等不同分型的出院随访患者、门诊复查患者，以及肠梗阻高危人群：有腹部手术史、腹腔感染史、腹腔恶性肿瘤史、长期顽固性便秘史、先天性肠道畸形史的人群。

（二）岗位职责

1.首诊医师（普外科/消化科）：负责肠梗阻的分型确诊、急性期治疗方案制定，完成患者基线临床评估，明确后续管理等级，出具诊疗指导意见。

2.健康管理师：负责建立患者专属健康档案，落实分级随访要求，开展健康宣教，对接患者、社区医师与上级医院的转诊联动，同步更新健康档案数据。

3.社区