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(2026)手术室医护人员手卫生督导与依从性提升年度总结(3篇)

第一篇

2026年，为切实保障手术室患者医疗安全，有效降低医院感染发生率，手术室管理团队高度重视医护人员手卫生工作，通过开展持续的督导检查和落实一系列提升举措，取得了一定成效。

年初，手术室专门成立了手卫生管理小组，小组成员涵盖了手术室护士长、资深护士骨干以及部分医生代表。管理小组制定了详细的年度计划，明确各阶段工作任务，并定期组织召开工作会议，及时解决工作中出现的问题。

依据国家相关标准和规范，结合手术室实际工作情况，完善手卫生管理制度与操作流程。制定了详细的手卫生考核标准，明确手卫生时机、方法、手消毒剂使用等规范要求，并印制成手册发放给每一位医护人员。

手卫生管理小组每月随机抽取手术时间段，对医护人员手卫生执行情况进行现场督导检查。检查内容包括手卫生时机的把握、洗手与手消毒方法的正确性、手消毒剂使用情况等。共进行现场督导[X]次，覆盖手术室所有手术间和医护人员班次。通过督导发现，部分医护人员在连续进行手术操作时，对手卫生时机的把握不够准确；少数医生在手术过程中更换手套后，未及时进行手消毒。

为提高医护人员对手卫生重要性的认识，全年组织了[X]次手卫生专题培训，邀请院感科专家进行授课，内容包括手卫生相关规范、医院感染防控知识、手卫生新技术等。同时，利用手术室早会、周会等时间，定期进行手卫生知识的简短培训和强调。

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