小学生健康监测台账表.xlsVIP

Sheet3

Sheet2

Sheet1

小学生健康监测台账表

一、学生基本信息

姓名

[学生姓名]

性别

[男/女]

民族

[民族]

出生日期

[出生年月日]

年级

[X]年级

班级

[具体班级]

家庭住址

[详细住址]

家长姓名

[父亲姓名/母亲姓名]

联系电话

[电话号码]

二、健康基础信息

血型

[血型，如A、B、AB、O]

过敏史（如有，请注明过敏原）

[如花粉、海鲜等]

既往病史（如有，请详细描述）

[如曾患肺炎、骨折等疾病情况]

特殊体质（如哮喘、心脏病等）

[是/否，若有详细说明]

三、日常健康监测

监测日期

体温（℃）

精神状态（良好、一般、不佳）

食欲（好、中、差）

皮肤状况（正常、皮疹、外伤等）

口腔状况（正常、溃疡、龋齿等）

视力情况（正常、模糊、眼疲劳等）

有无咳嗽（是/否）

有无流涕（是/否）

其他异常情况（请注明）

[年/月/日]

[X]

良好

好

正常

否

无

一般

中

有1颗龋齿

眼疲劳

是（少量清涕）

...

四、体格检查记录

检查日期

身高（cm）

体重（kg）

心率（次/分钟）

血压（mmHg）

心肺听诊结果（正常、异常，若异常请注明）

腹部检查结果（正常、异常，若异常请注明）

脊柱四肢检查结果（正常、异常，若异常请注明）

检查机构

[收缩压/舒张压]

[医院/校医室名称]

呼吸音稍粗

脊柱正常