宠物医疗协议2026年后续跟踪.docx

宠物医疗协议2026年后续跟踪

甲方（宠物医疗机构）：[填写医疗机构全称]

法定代表人/负责人：[填写姓名]

统一社会信用代码/注册号：[填写代码]

地址：[填写详细地址]

联系电话：[填写电话]

乙方（宠物主）：[填写姓名]

身份证号码：[填写号码]

地址：[填写详细地址]

联系电话：[填写电话]

丙方（宠物信息）：品种：[填写品种]，姓名：[填写姓名]，年龄：[填写年龄]岁，性别：[填写性别]，体重：[填写体重]公斤，绝育情况：[填写是/否]，过敏史：[填写有无及具体过敏原，如无则填写无]，既往病史：[填写有无及具体病史，如无则填写无]，疫苗接种记录：[简要描述或附页说明]，其他重要信息：