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新型医疗美容服务合同（市场监管总局版）

本合同由以下双方于______年______月______日在__________签订：

服务提供方（以下简称“服务方”）：

名称：________________________

统一社会信用代码：________________________

地址：________________________

法定代表人/负责人：________________________

联系电话：________________________

医疗机构执业许可证号：________________________

医疗美容服务许可证号：_______