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  • 2026-05-30 发布于江苏
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十级工伤事故赔偿协议书

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十级工伤事故赔偿协议书

协议编号:[自行填写]

甲方(用人单位):

名称:[用人单位全称]

法定代表人/主要负责人:[姓名]

地址:[单位注册地址或实际经营地址]

联系方式:[单位联系电话]

乙方(工伤职工):

姓名:[职工姓名]

性别:[男/女]

身份证号码:[身份证号码]

住址:[职工住址]

联系方式:[职工联系电话]

鉴于:

1.乙方系甲方单位职工,双方存在合法的劳动关系。

2.乙方于[日期]在甲方工作场所/因执行工作任务过程中,发生工伤事故,具体受伤情况为:[简述事故发生时间、地点、原因及受伤部位,例如:“在操作机器时不慎被机器压伤右手食指”]。

3.事故发生后,甲方已及时将乙方送医救治,并支付了部分/全部医疗费用(具体情况可简述)。

4.经乙方申请,[劳动能力鉴定委员会全称]于[日期]作出《劳动能力鉴定结论书》(编号:[鉴定书编号]),鉴定结论为:乙方因工受伤,伤残等级为拾级。

5.为妥善解决乙方工伤待遇事宜,甲乙双方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》及地方相关工伤保险规定,经充分协商,达成如下协议,以兹共同遵守。

第一条赔偿项目及金额

甲乙双方确认,根据国家及地方相关法律法规规定,并结合乙方的伤残等级及实际情况,甲方同意一次性支付乙方以下各项工

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