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2025年版腹水形成机制与检查试题及答案

一、单项选择题

1.肝硬化患者腹水形成的核心始动因素是（）

A.肾小球滤过率降低

B.肝窦静水压升高

C.抗利尿激素分泌增加

D.腹膜毛细血管通透性增高

答案：B

解析：肝硬化时，肝内纤维组织增生和假小叶形成导致肝窦血流受阻，肝窦静水压（窦内压）显著升高（可达10-15mmHg），超过肝淋巴回流代偿能力（正常肝淋巴流量约800-1000ml/d，肝硬化时可增至20L/d），促使液体从肝窦漏入腹腔，是腹水形成的核心始动因素。

2.血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）≥11g/L时，最可能的腹水类型是（）

A.结核性腹膜炎

B.腹膜转移癌

C.心源性腹水

D.自发性细菌性腹膜炎

答案：C

解析：SAAG反映门静脉压力与血浆胶体渗透压的差值，≥11g/L提示门脉高压相关腹水（如肝硬化、心源性肝淤血、布加综合征）；＜11g/L提示非门脉高压性腹水（如结核性腹膜炎、腹膜癌病、胰源性腹水）。心源性腹水因右心衰竭导致肝淤血，门脉系统淤血，故SAAG常≥11g/L。

3.乳糜性腹水的特征性检查指标是（）

A.腹水甘油三酯＞1.24mmol/L

B.腹水胆固醇＞5.18mmol/L

C.腹水LDH/血清LDH＞0.6

D.腹水淀粉酶＞血清淀粉酶3倍

答案