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产科危急重症早期识别中国专家共识(2026年版)

各级助产机构需将产科危急重症风险筛查嵌入孕前保健、孕期产检、产时监护、产后随访全流程，每一次医疗接触均需完成动态风险评估，风险分层采用蓝黄橙红四级管理，蓝色为低危，黄色为一般高危，橙色为较高危，红色为极高危，所有红色风险孕妇需由三级助产机构专人专案管理，至少每2周随访一次。孕前阶段需重点识别高风险人群：既往有子痫前期、妊娠期心肌病、血栓栓塞性疾病、不良孕产史（≥2次不明原因流产、死胎、死产、新生儿死亡），合并系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、未控制的高血压/糖尿病/甲状腺疾病、遗传性易栓症，孕前BMI≥28kg/㎡、年龄≥40岁或≤16岁、辅助生殖受孕、多胎妊娠者，需在孕前完成全面风险评估，明确妊娠禁忌证，对可妊娠者制定个体化孕期监测方案。

首次产检（孕13周前）需完成基线评估，检测项目包含血常规、凝血五项、肝肾功能、空腹血糖、甲状腺功能、尿常规、尿蛋白/肌酐比值、自身抗体谱、十二导联心电图、超声心动图、妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）、胎盘生长因子（PlGF），同时测量基础血压、体重指数，孕11-13+6周联合平均动脉压（MAP）、子宫动脉搏动指数（UTPI）、PlGF三项指标预测早发型子痫前期，预测灵敏度可达92%，基层机构可采用PlGF快速检测试剂，15分钟即可出具结果，无需大型检验设备支持。孕20-24周除胎儿结构超声筛查外，