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颅脑损伤（脑挫裂伤）护理查房

一、前言

护理查房是临床护理工作中以患者为中心、以问题为导向的重要学习形式，它不仅能梳理复杂病例的护理要点，更能将专业知识与临床实践深度融合，帮我们找到“护理的温度”。今天我们聚焦的“颅脑损伤（脑挫裂伤）”，是神经外科常见的急重症——车祸、坠落、撞击等意外都可能导致脑组织的实质性损伤，患者常伴随意识障碍、颅内压升高，甚至危及生命。而护理工作的每一步，从“每1小时的意识评估”到“翻身拍背时的力度”，从“安抚烦躁患者的语气”到“教家属喂饭的姿势”，都直接影响患者的预后。

记得去年我护理过一位脑挫裂伤患者，他是个货车司机，车祸后昏迷了3天，家属蹲在走廊里哭着说“我就怕他醒不过来”。那段时间我们每小时摸他的额头、看他的瞳孔，帮他翻身为他拍背，终于等他慢慢睁开眼睛——那一刻家属的眼泪和患者微弱的“谢谢”，让我更明白：脑挫裂伤的护理，既要“准”（精准观察病情），也要“暖”（共情患者与家属）。今天，我们就结合真实病例，一起拆解脑挫裂伤护理的“每一步”，希望能给临床护士们一点实在的参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者：男性，48岁，因“车祸致头部外伤后头痛、呕吐2小时”入院。

受伤机制：驾驶货车时与前方车辆追尾，头部撞击方向盘（未系安全带），当时意识模糊约10分钟，清醒后自觉头痛剧烈，伴喷射性呕吐2次（为胃内容物），无肢体抽搐。

（二）入院评估

意识与神经系统：