2026年临床执业助理医师实践技能试题及答案.docxVIP

2026年临床执业助理医师实践技能试题及答案

第一站临床思维能力

一、病史采集

病例摘要：

患者，男性，45岁，因“反复上腹痛3年，加重伴黑便2天”就诊。患者3年前无明显诱因出现上腹部隐痛，餐后1小时左右明显，持续约1-2小时可自行缓解，伴反酸、嗳气，未系统诊治。2天前饮酒后腹痛加重，呈持续性胀痛，解黑色柏油样便2次，总量约500ml，伴头晕、乏力、心慌。发病以来，食欲减退，体重无明显变化。既往有“高血压”病史5年，规律服用“硝苯地平缓释片”，否认肝炎、结核病史，无手术外伤史，吸烟20年，20支/日，饮酒20年，白酒约250ml/日。

要求：请围绕以上简要病史，将应询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

答案与解析：

现病史询问要点：

1.起病情况与诱因：本次腹痛加重的具体诱因（饮酒量、种类），起病缓急。

2.主要症状特点：

腹痛：部位（是否局限于上腹，有无放射痛）、性质（胀痛、绞痛、烧灼痛）、程度（能否忍受，与以往发作比较）、持续时间、加重或缓解因素（与进食、体位、排便的关系）。

黑便：具体次数、总量、性状（是否成形、柏油样）、有无血块或鲜血混杂，是否伴里急后重感。

伴随症状：头晕、乏力、心慌的程度，有无晕厥、意识模糊；有无恶心、呕吐（呕吐物性状、是否含血或咖啡渣样物）；有无发热、寒战；有无腹胀、肛门停止排气排便。

3.诊疗经过：发病后是否就诊？做过何种检查