2026安全生产月必备：VR安全体验反馈表（完整版）.docxVIP

VR安全体验反馈表（完整版）

体验编号：VR-2026-__体验日期：2026年月日

一、体验者基本信息

项目

内容

姓名

___

部门/班组

___

岗位/工种

___

工龄

□1年以下□1-3年□3-5年□5-10年□10年以上

年龄段

□18-25岁□26-35岁□36-45岁□46-55岁□55岁以上

是否曾经历过真实安全事故？

□是（类型：__）□否

二、体验项目及评价

说明：请对您今天体验的每个项目进行评价，在对应选项打“√”。

序号

体验项目

是否体验

模拟真实感（1-5分）

1=不真实5=非常真实

教育警示效果（1-5分）

1=无效果5=效果极强

该项目是否让您印象深刻？

1

高处坠落体验

□是□否

1□2□3□4□5□

1□2□3□4□5□

□是□一般□否

2

触电伤害体验

□是□否

1□2□3□4□5□

1□2□3□4□5□

□是□一般□否

3

机械伤害体验

□是□否

1□2□3□4□5□

1□2□3□4□5□

□是□一般□否

4

火灾逃生体验

□是□否

1□2□3□4□5□

1□2□3□4□5□

□是□一般□否

5

危化品泄漏体验

□是□否

1□2□3□4□5□

1□2□3□4□5□

□是□一般□否