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中国肿瘤化疗指南（2025版）

1.前言：化疗在精准医疗时代的演变与定位

随着2025年肿瘤治疗格局的深刻变革，肿瘤学已全面进入精准医疗与多学科综合治疗（MDT）并重的新时代。尽管靶向治疗、免疫治疗及细胞治疗等新兴疗法层出不穷，但化学治疗（化疗）作为肿瘤治疗的基石，其地位依然不可动摇。在当前的临床实践中，化疗不再仅仅是单纯的细胞毒性药物应用，而是与分子靶向药物、免疫检查点抑制剂及新型抗体偶联药物（ADC）深度整合，形成了“化疗+”的联合治疗新模式。

本指南旨在基于最新的循证医学证据，结合中国肿瘤患者的临床特征及药物可及性，为临床医师提供一套科学、规范、可操作的肿瘤化疗临床实践标准。2025版指南特别强调了治疗前的综合评估、基于生物标志物的治疗决策制定、特殊人群的用药调整以及支持治疗的规范化管理，以期在最大化抗肿瘤疗效的同时，最大程度地保障患者的生活质量与安全性。

2.基于生物标志物的化疗决策与药物选择

在精准医疗时代，化疗药物的选择已从传统的“一概而论”转向基于基因表达谱、分子分型及药物代谢酶学的个体化决策。临床医师在制定化疗方案前，必须对患者进行全面的分子生物学评估，以筛选化疗获益人群，并规避无效治疗。

2.1药物代谢酶基因检测指导下的剂量调整

遗传多态性是导致化疗药物体内代谢差异的关键因素。指南强烈推荐在应用特定药物前进行相关基因检测，以指导剂量个体化，降低毒性风险。

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