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失眠症非药物干预临床实践共识(2026版)

失眠症作为临床最为常见的睡眠障碍，其高患病率及日益增长的医疗负担已成为全球公共卫生关注的焦点。随着医学模式的转变，传统的单纯药物治疗模式已逐渐向“生物-心理-社会”综合医学模式转变。药物干预虽然起效迅速，但长期使用存在依赖性、残留效应、认知功能损害及停药反弹等风险。因此，建立规范化、系统化、个性化的非药物干预体系，对于提高失眠症的临床治愈率、改善患者生活质量具有重要意义。本共识旨在整合当前最新的循证医学证据与临床实践经验，特别是针对数字疗法、物理治疗及中医非药物技术的最新进展，为临床医生、治疗师及相关医务人员提供一套可操作性强、科学严谨的指导方案。

一、失眠症非药物干预的总则与评估体系

非药物干预应遵循“评估先行、综合施治、个性化定制、长期管理”的十六字方针。在实施任何干预措施前，必须进行全面、多维度的评估，以确定失眠的类型、严重程度、共病情况及维持因素。

1.1多维度临床评估

临床评估不应仅局限于睡眠时长，应涵盖主观症状与客观指标。

主观评估：推荐使用失眠严重程度指数（ISI）评估病情严重程度；采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估整体睡眠质量；利用Epworth嗜睡量表（ESS）排除日间过度嗜睡。此外，睡眠日记是CBT-I（失眠的认知行为疗法）的核心工具，需记录就寝时间、入睡潜伏期、夜间觉醒次数、醒来时间、总睡眠时间及睡眠质量