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中国成人血脂异常防治指南(2025)血脂异常诊疗流程版

随着我国人口老龄化进程的加速以及生活方式的深刻变化，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）已成为威胁国民健康的首要因素。作为ASCVD发生发展的核心致病机制，血脂异常的规范化管理对于降低疾病负担具有至关重要的意义。本指南基于最新的流行病学数据及循证医学证据，对血脂异常的筛查、风险评估、干预目标及治疗策略进行了全面更新与细化，旨在为临床医生提供一套科学、严谨且可落地的诊疗操作规范。

本指南的核心逻辑在于“风险分层与目标导向”，即根据个体的心血管风险水平决定降脂治疗的强度和目标值。诊疗流程不再局限于单纯的药物调整，而是强调生活方式干预作为基石，联合多种调脂药物，实现对血脂异常的综合管控。

一、血脂异常的筛查与临床检测

血脂异常通常被称为“隐形杀手”，大多数患者早期无明显症状，因此系统性的筛查是诊疗流程的起点。临床医生需根据患者的年龄和风险特征，制定差异化的检测计划。

1.筛查对象与频率

针对不同年龄段及风险人群，筛查策略应有所侧重。建议20至40岁的成年人至少每2至5年测量1次血脂；对于40岁以上的男性和绝经期后的女性，建议每年检测血脂。此外，对于ASCVD患者及其高危人群，建议每3至6个月检测1次，以评估治疗反应。对于有早发性心血管病家族史（男性一级亲属55岁，女性一级亲属65岁）或家族性高脂血症的人群，筛查频率应进一步提高