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中国成人血脂异常防治指南(2025)血脂异常诊疗规范版

随着我国人口老龄化加剧以及生活方式的深刻变革，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）已成为威胁国民健康的首位致死原因。血脂异常，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，是ASCVD发生发展的核心致病性危险因素。为更精准地指导我国临床医生进行血脂异常的规范化诊疗，基于最新流行病学数据及循证医学证据，特制定本诊疗规范。本规范旨在通过早期筛查、精准风险评估及分层干预，有效降低ASCVD的发病率和死亡率，提升国民心血管健康水平。

一、血脂异常的流行病学与临床意义

中国成人血脂异常总体患病率近年来呈现持续上升态势，且呈现出年轻化趋势。高胆固醇血症的患病率增长尤为明显，这与居民饮食结构中高脂肪、高胆固醇食物摄入增加，以及体力活动减少密切相关。血脂异常通常无明显临床症状，常在体检或发生ASCVD事件后才被发现，被称为“隐形杀手”。

从病理生理机制来看，LDL-C穿过血管内皮层进入内膜后，被氧化修饰，触发单核细胞募集转化为巨噬细胞，进而形成泡沫细胞，构成动脉粥样硬化斑块的脂质核心。随着斑块进展，纤维帽变薄，最终破裂导致血栓形成，引发急性心肌梗死、脑卒中等致命性事件。此外，甘油三酯（TG）升高与极低密度脂蛋白（VLDL）残粒增多、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低亦参与了ASCVD的病理过程，且与胰岛素抵抗、代谢综合征密切相关。

因此，