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糖尿病合并感染管理中国专家共识（2026版）

一、前言与流行病学概述

随着全球人口老龄化趋势的加剧以及生活方式的深刻变革，糖尿病的患病率正以惊人的速度攀升。作为糖尿病患者最常见的急性并发症之一，感染不仅显著增加了患者的住院率和医疗负担，更是导致糖尿病患者死亡的重要诱因。高血糖状态通过多种机制损害机体的固有免疫和适应性免疫功能，使得糖尿病患者极易成为各类病原体的攻击目标。与此同时，感染反过来又会诱发或加重机体的应激反应，导致血糖剧烈波动，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗性高血糖状态（HHS），形成“高血糖-感染”的恶性循环。

本共识基于最新的循证医学证据，结合中国临床实践特点，旨在为临床医生提供关于糖尿病合并感染的预防、诊断、血糖管理及抗感染治疗的系统性指导。与既往版本相比，2026版共识特别强调了多重耐药菌（MDR）的防控、新型降糖药物在急性感染期的应用调整，以及针对特殊病原体（如新型冠状病毒、曲霉菌等）的诊疗策略。

二、糖尿病合并感染的病理生理机制

糖尿病患者易发生感染的机制复杂且多维，主要涉及免疫防御功能的缺陷、代谢紊乱导致的微环境改变以及糖尿病晚期并发症的继发影响。

1.免疫功能障碍

高血糖环境通过多种途径抑制免疫系统。首先，高血糖导致多形核白细胞（PMN）的趋化性、黏附性和吞噬能力显著下降，使得机体对细菌的“第一道防线”失守。其次，补体系统的激活受阻，调理素