多病共存管理基层实践共识2026.pptx

多病共存管理基层实践共识

01CONTENTS020304定义与流行病学评估与疾病簇全科管理策略支持与干预措施

定义与流行病学

010203多病共存的定义与核心特征多病共存的流行病学现状多病共存管理的核心挑战多病共存指同一患者同时患有两种或以上的慢性疾病，强调所有共存疾病在管理中的同等重要性，而非区分主次。这一定义突破了传统单一疾病管理模式，要求基层医疗提供整合性、整体性的照护，以应对疾病间的复杂相互作用。我国多病共存患病率已达15.8%，并随年龄增长显著上升，60岁以上人群患病率高达31.8%。流行病学调查识别出心脏代谢、呼吸系统、胃肠道及肾脏、免疫骨关节等疾病簇模式，为针对性防