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中国成人血脂异常防治指南(2025)血脂异常健康教育师版

第一章：血脂异常的病理生理与流行病学基础

在开展血脂异常的健康教育工作中，健康教育师首先需要深入理解血脂异常的病理生理机制及其在动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发生发展中的核心地位。血脂异常通常指血浆中胆固醇或甘油三酯水平升高，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低。在成人群体中，最关键的病理改变是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）通过受损的内皮细胞进入血管壁内膜，被单核-巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，逐渐构成脂质核心，这是动脉粥样硬化斑块形成的始动环节。

随着2025年新版指南的发布，我们更加强调“胆固醇理论”的基石作用。流行病学数据表明，血清LDL-C水平与ASCVD风险呈对数线性关系，即LDL-C水平越低，心血管事件风险越低。因此，健康教育的首要任务是纠正患者“血脂高一点没关系”的错误认知，明确LDL-C是防控ASCVD的首要干预靶点。同时，非高密度脂蛋白胆固醇（Non-HDL-C）和载脂蛋白B（ApoB）作为致动脉粥样硬化脂蛋白的总和，在甘油三酯（TG）升高或糖尿病患者中具有更高的预测价值，这些概念需要在教育过程中向患者进行通俗化解释。

此外，遗传因素在血脂异常中扮演重要角色。对于家族性高胆固醇血症（FH）患者或具有高脂血症家族史的人群，健康教育师需强调早期筛查和终身管理的必要性。相比之下，由不良生活方式引起的继