医疗机构医疗保障基金信息化管理办法.docxVIP

医疗机构医疗保障基金信息化管理办法

第一章总则

第一条为进一步规范医疗机构医疗保障基金的使用与管理，充分利用信息化手段提升医保基金监管效能，保障基金安全，维护参保人员合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》及国家医疗保障局关于医保信息化建设的相关规定，结合医疗机构实际运营情况，制定本办法。

第二条本办法适用于医疗机构内部涉及医疗保障基金使用的所有信息系统建设、运维、数据交互、安全管理及业务操作等活动。涵盖医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、影像归档和通信系统（PACS）、实验室信息系统（LIS）以及与医保经办机构对接的医保结算接口等所有相关模块。

第三条医疗保障基金信息化管理遵循“安全可控、规范高效、权责清晰、全程追溯”的原则。通过技术手段实现医保基金使用的事前提醒、事中监控及事后分析，构建全流程、智能化的信息化管理体系。

第四条医疗机构应当建立健全医保信息化管理组织架构，明确医保管理、信息管理、财务审计、临床医务等相关部门在医保基金信息化管理中的职责分工，确保各项要求落到实处。

第二章组织架构与职责分工

第五条医疗机构应当成立由院长或分管副院长任组长的医保信息化建设与管理领导小组，统筹协调医保信息化建设工作，审议重大事项，解决跨部门协作问题。

第六条医保管理部门（医保办）职责：

（一）负责制定医保信息化业务需求，配合