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急性肾衰竭高钾血症护理查房

一、前言

在肾内科病房，急性肾衰竭（ARF）合并高钾血症的患者永远是我们最“紧绷神经”的存在——高钾就像一把“架在心脏上的刀”，短短几小时内就能从“乏力、心悸”进展到“心律失常、心脏骤停”。去年秋天，我第一次独立护理这类患者时，握着患者冰凉的手，看着监护仪上慢到50次/分的心率和高耸的T波，心跳比患者还快——那一刻我明白，对ARF高钾血症的护理，不仅要“懂专业”，更要“拼速度、有温度”。

今天，我们以56岁患者张某的病例为核心展开查房。之所以选这个病例，是因为它太“典型”：既有ARF的突然起病（自行服药诱发），又有高钾血症的致命风险（血钾6.8mmol/L）；既有紧急抢救的“生死时速”，也有康复过程的“细水长流”。通过这场查房，我们想和大家一起梳理：如何快速识别高钾的“危险信号”？如何精准执行急救护理？如何用“共情”缓解患者的焦虑？最终的目标只有一个——让每一位ARF高钾血症患者，都能平安闯过“生死关”。

二、病例介绍

患者张某，女，56岁，因“乏力、心悸3天，加重伴恶心1天”入院。

（一）主诉与现病史

3天前，患者因“感冒”自行服用“感冒灵颗粒”（每日3次，每次2袋，具体成分含对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏），服药后出现全身乏力——原本能爬5层楼，现在走20步就腿酸；1天前乏力加重，连拿水杯都需要家属帮忙，同时出现心悸（感觉“心脏跳得慢腾腾的”）、恶心（