不稳定性心绞痛诊断和治疗指南.docxVIP

前言

不稳定性心绞痛（UnstableAngina，UA）作为急性冠脉综合征（AcuteCoronarySyndrome，ACS）的重要组成部分，其病情进展迅速，潜在风险较高，需要临床医生给予高度重视并进行及时、规范的诊断与治疗。本指南旨在综合当前最新临床证据与实践经验，为临床医师提供关于UA诊断、风险评估及治疗策略的系统性指导，以期改善患者预后，降低不良心血管事件发生率。

一、概述与病理生理机制

1.1定义与临床特点

不稳定性心绞痛特指在冠状动脉粥样硬化基础上，由于斑块破裂、糜烂或内皮损伤，继发血小板聚集、血栓形成，导致冠状动脉血流显著减少，引起心肌急性、短暂性缺血缺氧所产生的临床综合征。其核心特征在于心绞痛症状的不稳定性，表现为原有稳定型心绞痛在近期内发作频率增加、程度加重、持续时间延长，或在静息状态下、轻微活动后即可诱发，甚至出现梗死后心绞痛。与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）同属ACS谱系，但UA患者心肌损伤标志物（如肌钙蛋白I/T）通常不升高或仅呈轻微、非诊断性升高。

1.2主要病理生理基础

UA的根本病理生理机制在于冠状动脉内不稳定斑块的存在及其引发的一系列病理生理改变。易损斑块（通常为脂质核心大、纤维帽薄、炎症细胞浸润明显的斑块）易发生破裂或表面糜烂，暴露内皮下胶原等促凝物质，迅速激活血小板，启动凝血级联反应，