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危重患者营养支持指导指南2025

第一章：总则与病理生理基础

危重患者处于高代谢、高分解状态，其病理生理机制复杂，涉及神经内分泌调节、炎症介质释放及代谢紊乱等多个层面。2025年的营养支持理念已从单纯的补充热量转变为调节代谢、支持免疫功能、保护器官功能及改善临床结局。本指南旨在为临床医师、营养师及护理团队提供基于最新循证医学证据的、具有高度可操作性的营养支持方案。

1.1应激代谢反应与营养风险

在严重创伤、大手术、重症感染及休克等应激状态下，机体发生神经-内分泌反应，儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素等分解激素分泌增加，导致胰岛素抵抗和蛋白质分解加速。此时，机体能量消耗显著增加，糖异生增强，而外源