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2025急性肠系膜上动脉栓塞急诊诊疗共识

目录02临床表现与评估01疾病概述与背景03急诊诊断流程04急诊治疗策略05围术期管理与并发症06多学科协作与随访

疾病概述与背景01

肠系膜上动脉栓塞是指血栓或栓子阻塞肠系膜上动脉，导致肠道急性缺血甚至坏死的血管急症，核心病理为血流中断引发的肠壁缺氧性损伤。血管阻塞本质定义与病理生理机制缺血级联反应多器官受累风险动脉阻塞后，肠黏膜因缺氧迅速坏死，释放炎症介质，触发全身炎症反应，伴随微循环障碍和再灌注损伤，加剧组织破坏。持续缺血可致肠穿孔、腹膜炎，细菌毒素入血后引发脓毒症、代谢性酸中毒及多器官功能衰竭，病死率显著升高。

流行病学特征与危险因素房颤、心肌梗死、心脏瓣膜病等心脏疾病患者因附壁血栓脱落占病因的70%以上，需重点防控。急性肠系膜缺血年发病率约12/10万，其中栓塞型占2/3，60岁以上人群风险随年龄增长呈指数上升。动脉粥样硬化斑块破裂、血液高凝状态（如抗磷脂抗体综合征）及近期血管介入操作均为独立危险因素。因症状非特异性，误诊率高达60%-70%，从发病到确诊平均延误超过12小时，显著影响预后。发病率与年龄相关性心脏源性栓子主导动脉硬化与高凝状态诊断延迟普遍性

早期识别的重要性症状与体征分离突发剧烈腹痛（脐周或上腹）而腹部压痛轻微是特征性表现，需警惕“腹痛重、体征轻”的临床矛盾现象。结合剧烈腹痛、器质性心脏病史及强烈便意感，可提高早期