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2025年版成人脓毒症患者医学营养治疗指南

目录02营养评估方法01概述与背景03营养干预原则04实施与监测05特殊人群管理06指南执行与证据

概述与背景01

脓毒症定义与流行病学特征高死亡率负担全球每年脓毒症发病率持续上升，死亡率高达20%-30%，在医疗资源不足地区更为显著，是ICU患者主要死亡原因之一。多器官受累病理机制涉及感染灶释放的病原体相关分子模式（PAMPs）激活全身炎症反应，导致肺、肾、心血管等多系统器官功能障碍，临床表现为SOFA评分升高≥2分。宿主反应失调脓毒症是因感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，其核心在于感染触发过度炎症反应和免疫失衡，而非单纯感染加重。

代谢亢进调控免疫调节功能脓毒症患者处于高分解代谢状态，合理营养支持可减少肌肉蛋白分解，提供每日25-30kcal/kg能量及1.2-2g/kg蛋白质以维持正氮平衡。特定营养素（如ω-3脂肪酸、谷氨酰胺、精氨酸）能调节过度炎症反应，通过抑制NF-κB通路降低促炎因子（TNF-α、IL-6）释放。营养治疗在脓毒症中的核心作用肠黏膜屏障保护早期肠内营养（48小时内）可维持肠道菌群稳态，预防细菌移位，降低继发感染风险，推荐使用含膳食纤维的配方。器官功能支持针对性补充维生素C（抗氧化）、硒（降低氧化应激）及锌（促进伤口愈合）等微量营养素，有助于改善内皮功能和器官恢复。

2025版指南更新背景与目标诊