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心源性休克患者护理查房

一、病例汇报

本次护理查房针对的是一名因急性广泛前壁心肌梗死并发心源性休克入院的患者。患者为男性，68岁，因“突发胸痛伴大汗淋漓、呼吸困难3小时”急诊入院。入院时查体：体温36.5℃，脉搏122次/分，呼吸28次/分，血压75/45mmHg（多巴胺维持下），指脉氧88%（面罩吸氧5L/min）。患者神志淡漠，面色苍白，皮肤湿冷，口唇发绀，双肺可闻及广泛湿性啰音，心音低钝，律齐，未闻及杂音。四肢末端可见花斑样改变。既往有高血压病史15年，糖尿病病史10年，长期吸烟史。

辅助检查结果显示：心电图提示V1-V6导联ST段呈弓背向上抬高0.3-0.5mV，病理性Q波形成；心肌损伤标志物显著升高，肌钙蛋白I15.2ng/ml，肌酸激酶同工酶（CK-MB）180U/L；超声心动图示左室射血分数（LVEF）35%，节段性室壁运动异常。急诊冠脉造影提示左冠状动脉前降支（LAD）近中段100%闭塞，于LAD植入药物洗脱支架一枚。术后患者仍表现为低血压状态，依赖大剂量血管活性药物维持，遂转入CCU进一步监护治疗。

二、疾病概述与病理生理机制回顾

心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一组综合征。其根本原因在于心脏泵血功能的衰竭，无法满足组织代谢所需的血液灌注。

在本例患者中，急性广泛前壁心肌梗死导致大量心肌坏死，左心室收缩功能急