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中国心血管疾病药物治疗基层管理指南（2025版）

随着我国人口老龄化进程的加速以及生活方式的改变，心血管疾病（CVD）已成为威胁居民健康的头号杀手。基层医疗卫生机构作为心血管疾病防治的“主战场”和“守门人”，承担着绝大多数患者的长期随访和管理工作。为了进一步规范基层医生的药物治疗行为，提高基层心血管疾病的诊疗水平，实现同质化管理，特制定本指南。本指南基于最新的循证医学证据，结合我国基层医疗卫生服务的实际情况，旨在为全科医生及基层医师提供简明、实用、可操作的药物治疗建议。

一、高血压的基层药物治疗管理

高血压是基层最常见的慢性病，也是导致脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的主要危险因素。基层管理的核心在于平稳降压、长期达标以及并发症的预防。

1.治疗原则与目标

基层高血压药物治疗应遵循“小剂量、长效制剂、联合用药、个体化治疗”的原则。优先推荐使用长效降压药物，以有效控制24小时血压，更有效预防心脑血管并发症，减少血压波动。

降压目标值需根据患者具体情况分层设定：

一般高血压患者：收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg。

合并糖尿病、慢性肾病（CKD）或心力衰竭的患者：如能耐受，建议收缩压＜130mmHg，舒张压＜80mmHg。

65岁以上老年人：首先建议降至＜150/90mmHg，如能耐受，可进一步降至＜140/90mmHg。

2.初始药物选择策略

基层常用降压药物主要包