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减轻心肺复苏后脑损伤的临床实践指南

1.心搏骤停后脑损伤的病理生理机制与临床干预基础

心搏骤后脑损伤是导致患者复苏后死亡及长期神经功能残疾的主要原因。其病理生理过程极为复杂，涉及全脑缺血再灌注损伤级联反应。深入理解这一机制是制定精准治疗策略的前提。在自主循环恢复（ROSC）后，脑部虽恢复了灌注，但微循环往往仍存在障碍，且伴随持续的生化代谢紊乱。这一阶段被称为“心搏骤停后综合征”，其中脑损伤是核心组成部分。

脑损伤的演变可分为几个关键时相：首先是缺血期的直接能量耗竭，导致ATP生成中断，离子泵功能衰竭，细胞发生去极化。随后是再灌注期的二次损伤，这是临床干预的黄金窗口。在此阶段，兴奋性氨基酸大量释