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中国成人血脂异常防治指南(2025)血脂异常乡镇卫生院版

一、前言与基层防治意义

随着我国人口老龄化进程加速以及生活方式的深刻变革，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）已成为威胁国民健康的首位致死原因。血脂异常，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，是ASCVD发生发展的核心致病性危险因素。在广大的乡镇和农村地区，由于健康意识相对薄弱、医疗资源分布不均以及饮食习惯等因素，血脂异常的知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平，这已成为导致我国心脑血管疾病“城乡差距”缩小甚至倒置的重要推手。

乡镇卫生院作为农村三级医疗卫生服务网的枢纽，是连接县级医院与村卫生室的桥梁，更是慢性病防治的“主战场”和“守门人”。本指南旨在为乡镇卫生院的全科医生及基层医务人员提供一套科学、规范、可操作性强的血脂异常防治方案。内容重点聚焦于规范化筛查、适宜技术干预、长期随访管理以及双向转诊标准的执行，力求将国家最新的血脂管理理念下沉至基层，实现“早发现、早干预、早达标”，从而有效降低农村地区ASCVD的疾病负担。

二、血脂异常的筛查与检测规范

在乡镇卫生院层面，血脂筛查的首要任务是识别高危人群和早期患者。基层医生应利用基本公共卫生服务项目、老年人体检、慢病随访等契机，主动开展血脂检测。

1.筛查对象与频率

为了提高检出效率，乡镇卫生院应采取“重点人群优先”的策略：

重点筛查对象：

已有ASCVD病史者（如冠心