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机械通气的参数与模式1

概述急性呼吸衰竭是以低氧血症为特征的急性起病的呼吸衰竭，是威胁危重病人生命的常见危重症。20世纪50年代以来，机械通气逐渐成为急性呼吸衰竭最重要的支持治疗手段。2

机械通气的生理目标改善或维持动脉氧合支持肺泡通气维持或增加肺容量减少呼吸功3

机械通气的临床目标纠正低氧血症纠正急性呼吸性酸中毒缓解呼吸窘迫防止或改善肺不张防止或改善呼吸肌疲劳保证镇静和肌松剂使用的安全性减少全身和心肌氧耗降低颅内压促进胸壁的稳定4

适应症通气异常氧合异常需要使用镇静剂和/或肌松剂需要降低全身或心肌氧耗需要适当过度通气降低颅内压需要肺复张，防止肺不张5

禁忌症张力性气胸或气胸大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭伴肺大疱的呼吸衰竭严重心衰6

并发症呼吸机相关肺损伤呼吸机相关肺炎氧中毒呼吸机相关的膈肌功能不全7

何时开始机械通气经积极治疗后病情仍继续恶化意识障碍呼吸形式严重异常血气分析提示严重通气和（或）氧合障碍动脉血二氧化碳分压进行性升高pH动态下降8

潮气量VT呼吸频率f呼气末正压PEEP吸入氧浓度FiO2吸气触发trigger吸气压力Pinsp压力支持PASB/PSV斜率Ramp吸气时间Ti呼气时间Te吸呼比I:E流速Flow呼吸机常用参数9

潮气量VT最常用：8-