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单纯性高胆固醇血症饮食管控指南(2026版)

单纯性高胆固醇血症是指血液中胆固醇水平升高，而甘油三酯水平正常的血脂异常类型。作为心血管疾病的主要危险因素之一，其管理核心在于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。本指南基于2026年最新营养学循证证据，旨在为单纯性高胆固醇血症患者提供一套科学、精准且可落地的饮食管控方案，通过调整膳食结构及营养素摄入，有效辅助血脂管理，降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险。

一、疾病概述与饮食干预核心机制

单纯性高胆固醇血症的病理生理基础主要涉及LDL-C的代谢障碍。过多的LDL-C沉积在血管壁内皮细胞下，形成泡沫细胞，进而引发动脉粥样硬化斑块。饮食干预通过多种机制发挥降脂作用：首先，减少外源性胆固醇及饱和脂肪酸的摄入，可直接降低肝脏合成LDL-C的原料；其次，增加可溶性膳食纤维的摄入，可结合肠道内胆汁酸并促使其排出，迫使肝脏利用血液中的胆固醇合成新的胆汁酸，从而进一步降低血清LDL-C水平；此外，特定的植物化学物如植物甾醇，可通过竞争性抑制胆固醇吸收来发挥降脂效果。

对于此类患者，饮食管理的首要目标并非单纯的“低脂”，而是“优脂”。2026年的饮食理念更加强调脂肪酸的质量替代、植物性食物的引入以及抗炎饮食模式的构建。通过合理的饮食规划，通常可使LDL-C降低10%至15%，若配合生活方式改变，效果可进一步提升至20%以上，这对于心血管