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2025年口腔科常见疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

1.患者，男，32岁，因“右侧后牙自发性阵发性疼痛3天，夜间加重”就诊。检查：右下6远中邻面深龋，探及穿髓孔，探痛（+++），叩痛（±），冷测引发剧烈疼痛，持续较长时间，牙龈无红肿。

问题：该患者最可能的诊断是什么？请简述诊断依据及治疗原则。

答案解析：最可能的诊断是右下6急性牙髓炎（化脓期可能性大）。诊断依据：①典型的自发性阵发性疼痛、夜间痛症状，符合急性牙髓炎的疼痛特征；②检查可见深龋洞并探及穿髓孔，说明龋损已波及牙髓；③探痛剧烈，冷测引发剧痛且持续时间长，提示牙髓处于急性炎症状态，炎症渗出物导致髓腔内压力增高，对外界刺激反应强烈；④叩痛轻微，说明炎症暂未明显波及根尖周组织。治疗原则：①应急处理：开髓引流，通过钻开髓腔释放髓腔内高压，迅速缓解疼痛；②后续行根管治疗术，彻底去除感染的牙髓组织，对根管进行预备、消毒、充填，消除根管内感染源，最后行牙冠修复恢复患牙形态与功能；③治疗后需定期复查，观察根尖周组织愈合情况。

2.患者，女，45岁，因“左上后牙咀嚼不适1个月，咬合痛3天”就诊。检查：左上6牙体完整，无龋损，叩痛（++），咬合痛明显，扪诊根尖区黏膜轻度压痛，牙齿有Ⅰ°松动，X线片显示左上6根尖周膜间隙增宽，根尖区可见局限的低密度透射影，边界清晰。

问题：该患者的诊断是什么？请分析病因及治疗方案。

答案解析：诊断为左上6