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系统性血管炎的诱导缓解治疗

一、背景：为什么诱导缓解是系统性血管炎患者的“救命第一步”

清晨的风湿科门诊，我刚坐下，就看到走廊里推着一个轮椅——上面是个30岁的小伙子，脸色苍白，腿肿得发亮，家属手里攥着一沓检查单：血肌酐已经升到了400μmol/L（正常上限是133μmol/L），尿常规里尿蛋白3+、尿红细胞满视野，ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）检测显示“PR3-ANCA阳性”。

“医生，他之前只是发烧、关节痛，以为是感冒，吃了退烧药就好点，没想到突然尿里有血，腿也肿了……”家属的声音带着哭腔。我看着小伙子的眼睛——里面满是恐惧和困惑：“我才30岁，怎么就得了这种病？”

这是我最不愿看到的场