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子宫腺肌病中西医结合诊疗指南总结2026

1背景

子宫腺肌病(adenomyosis,AM)是常见的妇科疾病,好发于生育年龄妇女,发病率为7%~23%,主要临床症状包括痛经、月经过多(甚至严重贫血)和不孕,对患者身心健康造成严重影响。AM的主要治疗目标是缓解疼痛、减少出血和促进生育。

2AM的发病机制

2.1西医发病机制

子宫腺肌病的病理生理机制不明,临床表现多样化,目前并无单一学说可以解释此复杂病症。主要的发病机制学说包括:子宫内膜基底部内陷及组织损伤修复学说、米勒管化生及成体干细胞分化学说、炎症刺激学说以及其他可能的机制如上皮-间质转化学说、血管生成学说、遗传学说、免疫学说等。

2.2中医病因病机

本病主要病机为瘀血阻滞,病因包括外邪入侵、情志内伤、房劳、饮食不节或手术损伤等,导致机体脏腑功能失调,气血失和,部分经血不循常道而逆行,“离经”之血瘀积,留结于下腹,阻滞冲任、胞宫、胞脉、胞络而发病。

3AM的诊断

3.1西医诊断标准

参见《子宫腺肌病诊治中国专家共识》。

3.2中医辨证分型

临床问题1:子宫腺肌病的中医诊断要点(辨证分型)有哪些?

推荐意见:根据《中医妇科学》教材、文献研究及专家共识推荐,将子宫腺肌病中医证型总结为气滞血瘀证、寒凝血瘀证、气虚血瘀证、肾虚血瘀证、痰瘀互结证5个证型。(1)气滞血瘀证:主症:经前或经期小腹