2026年医美纠纷调解合同协议.docx

2026年医美纠纷调解合同协议

甲方（调解组织/调解员）：[填写调解组织全称或调解员姓名]

法定代表人/负责人：[填写姓名]

地址：[填写地址]

联系方式：[填写联系方式]

乙方（医美服务提供方）：[填写医疗机构全称]

法定代表人/负责人：[填写姓名]

地址：[填写地址]

联系方式：[填写联系方式]

丙方（医美服务接受方）：[填写求美者姓名]

身份证号：[填写身份证号码]

地址：[填写地址]

联系方式：[填写联系方式]

鉴于甲乙丙三方于[填写日期]就发生在[填写地点]的医美服务纠纷（以下简称“纠纷”）进行了调解，三方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经充分协商，达成如下协议，以兹共同遵守：