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医疗质量会议记录2

会议基本信息

会议名称：XX医院202X年第X季度医疗质量与安全管理委员会会议

会议时间：202X年X月X日下午X点-X点

会议地点：行政楼三楼第一会议室

主持人：张XX（院长/分管副院长）

记录人：李XX（质控科）

参会人员：相关临床科室主任、护士长、质控员，以及医技、行政职能科室代表（具体名单附后）

会议议题

1.回顾上季度医疗质量与安全管理工作落实情况及存在问题。

2.通报近期医疗质量安全事件（不良事件）分析结果及改进建议。

3.讨论并审议《XX医院医疗质量安全核心制度实施细则（修订稿）》部分条款。

4.部署下一季度医疗质量重点工作。

会议主要内容及决议

一、上次会议决议事项落实情况回顾

质控科王主任首先对上次会议（X月X日）所形成的三项主要决议的落实情况进行了通报：

1.关于“提升手卫生依从性专项行动方案”：各科室已组织学习并实施，院感科于X月下旬进行了首轮抽查，整体依从性较之前有所提升，但在夜班及急诊繁忙时段仍有不足。下一步将加强非工作时间的督导与反馈。

2.关于“住院患者压疮风险评估与上报流程优化”：护理部已完成相关培训，新的评估单及上报系统已上线试运行。运行初期存在部分科室对新系统不熟悉导致的上报延迟问题，信息科与护理部将联合进行针对性辅导。

3.关于“手术安全核查制度执行不到位案例”的整改：当事科室已提交整改报告，