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尿毒症血液透析通路护理查房

一、前言

对于维持性血液透析的尿毒症患者而言，血液透析通路是名副其实的“生命通道”——它是连接患者体内血液与透析机的桥梁，直接决定着透析的有效性和患者的生存质量。在众多通路类型中，动静脉内瘘因“使用寿命长、并发症少、感染风险低”的优势，成为临床最常用的“理想通路”。然而，内瘘的维护并非易事：血管狭窄、血栓形成、感染等并发症随时可能“阻断”这条生命线，而患者的认知不足、护理操作的细微疏漏，都可能成为隐患。

护理查房作为临床护理的重要实践形式，正是为了解决这些“接地气”的问题——通过对具体病例的系统分析，整合评估、诊断、干预、健康教育等环节，让护理人员更精准地把握通路护理的关键点，也让患者真正学会“守护自己的生命线”。今天，我们就以一位内瘘功能异常的尿毒症患者为例，展开一场聚焦“通路保护”的护理查房，希望能为临床护理提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

本次查房的患者为李某，男，58岁，已婚，退休工人。

（一）基础病史

患者10年前确诊“慢性肾小球肾炎”，未规律治疗；3年前因血肌酐升至700μmol/L（尿毒症期），开始维持性血液透析，每周3次，每次4小时；通路选择右侧桡动脉-头静脉内瘘（手术于3年前完成，术后4周开始使用）。

（二）本次就诊原因

1周前，患者自述右侧手臂出现“酸沉感”，像是“扛了一袋米”，活动后加重；同时发现内瘘部位的“震动感”（震颤）比之