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（新）医院感染管理包括[医院院内感染管理制度](2篇)

第一篇

医院院内感染管理是医疗质量安全管理的核心组成部分，贯穿诊疗活动全流程、各环节，直接关系患者就医安全、医务人员职业健康及医院公共卫生安全底线，本制度适用于全院所有科室、全体医务人员、工勤人员及进入医院的所有外来人员，所有主体必须严格遵守本制度明确的各项防控要求，筑牢院感防控底线。

医院实行三级院感管理体系，第一级为院感管理委员会，由院长担任主任委员，分管医疗的副院长担任副主任委员，成员涵盖医务部、护理部、院感管理科、检验科、药学部、后勤保障部、设备管理部、各临床科室主任等，核心职责包括制定全院院感防控年度工作计划、审议院感防控相关制度规范、决策院感暴发等重大突发事件的处置方案、每季度召开一次专项工作会议，协调解决院感防控工作中的难点问题。第二级为院感管理科，按每250张开放床位配备1名专职感控人员的标准配齐队伍，专职人员需具备临床医学、公共卫生、护理学相关专业背景，具备3年以上临床工作经验，核心职责包括开展日常院感监测、组织院感防控培训、督导各科室防控措施落实、牵头开展院感流行病学调查及暴发处置、定期向院感管理委员会汇报工作进展。第三级为各科室院感管理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，配备1名兼职感控医生、1名兼职感控护士，核心职责包括落实本科室院感防控各项要求、每月开展本科室院感质量自查、组织科室内部院感培训、